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钢材总合同与分合同模板6篇

我们在准备写合同的时候,一定要注意其对方主体的资格,合同的存在是能够促进社会经济发展的,久久美篇网小编今天就为您带来了钢材总合同与分合同模板6篇,相信一定会对你有所帮助。

钢材总合同与分合同模板6篇

钢材总合同与分合同模板篇1

需方:(甲方)

供方:(乙方)

为了明确双方权利义务,本着平等互利、诚实信用的原则。根据《中华人民共和国合同法》等相关法律、法规的规定,就乙方向甲方供应钢材的有关事宜,达成如下协议共同遵守。

一、产品名称、商标、型号、厂家仅限于:乙方按甲方指定的品牌供货。

二、乙方向甲方的工地xxx

1、2厂房供应各种规格的建筑钢材,总量约1100吨,按甲方钢材实际进度供货。

三、产品质量要求:

1、xxx:按国家现行标准gb1499.2执行。

2、xx:按国家现行标准gb1499.1执行。

3、带肋钢筋:按国家现行标准gb13788执行。

4、xx:按国家现行标准gbxxx执行。

四、产品价格确定,数量及交货时间:

价格确定:双方按当天10点(我的钢材网)价格为基准,来数量确定。甲方至少提前三天(电话或传真)通知乙方该批次交货时间。乙方接到甲方(电话或传真),且双方在价格确认交货地点:xx.两江时代一期12厂房确定当天各种型号钢材价格。采购数量。后,由乙方负责在二个工作日内供货到甲方指定的施工现场。

五、运输方式及费用:

由乙方组织运送到目的地。运输吊装费70元、工地下车费由甲方承担。

六、发票:只开收据。

七、验收方法、标准及异议:

1、重量验收及异议:

所有螺纹等直接按理论计重。xx钢筋过磅计重:若磅差在3以内,重量以乙方的车库磅单为准;若磅差超过3,复磅,按复磅重量结算。重量异议应在收到货物后24小时内在保留原包装的情况下提除。逾期或已无原包装则视为乙方货物符合合同规定。复磅过程中产生的费用由过错方承担。

2、质量验收及异议:

采用先验收后使用的原则。甲方在使用钢材前必须在检测机构进行抽样质检,质检合格后方可使用;若甲方为检验就使用,所造成的一切损失由甲方自行负责。甲方收到货物后如对乙方货物由质量异议,应在货到工地三个工作日内书面通知供方,逾期视为乙方货物符合合同规定。对于该质量异议,供方接到通知后应送相关质检部门复查,检验合格后方能使用,若复检不合格,供方需无条件在____日内另行组织供货到施工现场。此外,甲方对于乙方所供钢材的外观质量在交货时已经确认,甲方不得以乙方所供钢材外观质量有问题为由而退货或者向乙方追究责任。

八、结算和支付

1、结算依据:每批次钢材重量和金额以双方指定人员签字为准。双方签字的送货单为结账原始凭据。

2、甲方按每次分批计划付款(500吨付款一次),乙方按甲方分批付款计划送货;如甲方采用货到付款,则应在收到钢材后____日内付清全款。

3、在垫满伍佰吨后,以后每月所供钢材实行月结,在次月5个自然日内付清所供钢材款、吊运费。

4、支付方式:以转账支票、现金、电汇方式支付。

九、违约责任:

1、因甲方未能按本合同

第八条规定支付乙方所有款项的,经乙方催收无果视为建房违约。且甲方应按以下标准向乙方支付违约金:未付款部分从约定付款日的次日起按每吨每天4元计算,支付实际占用天数资金占用费,直至付清所有款项为止。

2、乙方应按本合同约定的时间和数量向甲方供货。如果乙方迟延供货,须按按供货部分总金额以每天1的标准付违约金给甲方(自然灾害及道路等客观原因除外)。

3、未经双方同意任何一方不得擅自变更和终止合同。若给对方造成损失的,根据实际情况补偿对方。

十、债权实现的方式:

1、乙方有权按甲方所欠金额对甲方存于库房的钢材或其他物品进行同等金额处理;

2、甲方无库存时。乙方有权对甲方名下的财产进行处理。

十一、合同争议解决方式:

因履行合同发生争议,双方友好协商解决。协商不成的,由无过错方选择法院提起诉讼。

十二、本合同一式贰份,供需双方各壹份,且均具有同等法律效力;本合同经双方签字盖章后生效。

十三、其他约定事项:

甲方因违约,乙方有权停止甲方施工且甲方不得以任何理由和借口自行或者另外寻求供货商采购钢材乙方不能满足甲方供货需求的情况除外。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

________年____月____日________年____月____日

钢材总合同与分合同模板篇2

甲方(买方):

住所:

法定代表人:

联系电话:

乙方(卖方):

住所:

法定代表人:

联系电话:

甲方项目施工需要向乙方采购钢材。根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规,甲、乙双方本着平等互利的原则友好协商,达成以下合同条款:

一、合同标的

1、产品品名:

2、规格型号:

3、数量:

4、单价:

二、包装标准

应当能达到防压坏、防潮的基本要求,或符合乙方提出的其他要求。

三、钢材采购计划、交货地点

钢材采购数量和规格以甲、乙双方确认的甲方采购计划为准。甲方每月______日之前以书面形式向乙方提供盖有甲方公章的下月度需求计划,具体分批次需求计划须提前______天以书面形式报至乙方,双方指定人员签字确认后生效。乙方按照双方确认的甲方采购计划将钢材送至项目所在地工地。乙方货到工地后甲方应随时派人验收(当天应完成验收)。

四、运输、装卸及费用负担

乙方负责送货至甲方项目工地,所送钢材的出库吊装费、运输费均由乙方承担,加入货物单价一并结算。货到工地卸车及其费用由甲方负责承担,货到工地后的一切风险由甲方承担。

五、钢材的验收标准与计量方式

线材、螺纹钢、圆钢采用磅计验收,按过磅计量交货,甲方可复磅,磅差在正负______%以内(含______%),以乙方仓库出库计量为准。超出______%,按甲方的磅重为准。

六、结算价、结算方式及付款期限、付款方式

1、结算价:螺纹钢、盘螺、线材以供货当天“我的钢铁网”当日市场螺纹钢、盘螺、高线价格行情列表中对应钢厂及单价作为结算价。每逢星期______按前一日的结算单价执行,星期______按后一日的结算单价执行。遇单品缺货或少货,按备注栏中加价执行。遇涨随涨,遇跌随跌。垫资利息从到货当日开始,按月息计算。

2、货款的结算方式及付款期限、结算价格、逾期加价款。

结算方式及付款期限:

(1)现款部分乙方货到甲方工地验收合格后,结算价格在______日内支付乙方货款。

(2)垫资部分甲方须在______年______月______日办理付款手续,在______天内支付乙方全部货款及垫资利息。

(3)逾期加价款:逾期未能付清,除收取正常垫资利息外,按每天每吨______元加收,直至付清全部货款为止。

(4)因乙方报给甲方的钢材价格及交易价格未包含税金,其税金按甲、乙双方交易额的______%由甲方承担,在甲方付清乙方全部货款并支付全部税金后由乙方向甲方出具发票。

3、付款方式:甲方以______、______方式付款。

4、如甲方不能按合同约定如期向乙方支付货款,乙方有权停止供货,由此引起的一切责任由甲方承担。

5、乙方为本项目钢材的唯一供货商,甲方不能以任何理由从其它渠道进货,否则乙方有权终止合同。

七、其它约定

1、如甲方工地停工,乙方有权解除合同,甲方应在乙方最后一次送钢材之日起______天内付清所有钢材款(含垫资利息加价款)。

2、甲方计划、签收、对账等,加盖甲方印章或者该项目负责人签字认可均有效。

八、本合同在履行过程中发生争议或未尽事宜,双方另行协商。协商不成时,均可向______方人民法院提请诉讼。

九、本协议自甲、乙双方签字盖章之日起生效,合同有效期至本项目主体完工且所有款项付清止。本合同一式______份,甲乙双方各______份,具有同等法律效力。

甲方(签字):

签订地点:

_________年________月______日

乙方(签字):

签订地点:

_________年________月______日

钢材总合同与分合同模板篇3

购货方: (以下简称甲方)

供货方:(以下简称乙方)

依照《中华人民共和国合同法》及相关法律、法规的规定,双方根据互惠互利、配合协作的精神,对本合同进行充分理解的基础上,友好协商达成共识,自愿订立本合同,并严格执行。

一、物资名称、规格型号、生产厂家、数量、单价

1、指定生产厂家的产品:成钢、威钢、昆钢、德钢、略钢、龙钢、成实冶金、长峰。

2、冷轧带肋钢筋价格在同规格盘条价格基础上每吨增加180.00元。

3、三级螺纹钢Ф10的在三级螺纹钢Ф12的基础上加价80元/吨。

4、三级螺纹钢Ф8的在三级螺纹钢Ф12的基础上加价160元/吨。

5、三级螺纹钢Ф6的在三级螺纹钢Ф12的基础上加价200元/吨。

6、三级螺纹钢Ф6的在三级螺纹钢Ф8的基础上加价300元/吨。

7、如遇成都市场出现倒挂情况发生,则以市场实际报价为准。

二、交(提)货时间、地点、方式

按甲方指定时间规格数量(提前三天书面或电话通知)现场验收货。乙方在接到甲方计划后,必须积极按照计划要求,在规定的时间内,将全部货物供应到现场。

甲方指定收货人:,身份证号码:,电话:、

三、质量要求、技术标准及验收标准方法

1、质量要求、技术标准:gb1499.1—2008(线材);gb1499.2—2007(螺纹钢)。 验收标准与方法:

(1)材质证明书(原件或复印件一式叁份盖红章)随货同行,钢筋标牌上的炉批号等信息必须与所送钢筋材质证明书相符,并符合国家标准,否则甲方不予办理收料结算手续。

(2)第一次送货时提供供应商资质资料件一式叁份,盖红章。

(3)甲方如有质量异议,应在收货后6天内向对方提出,乙方应在3天内作出答复,否则视为默认异议成立,由此发生的取样检测费由乙方承担。

(4)因质量发生争议,双方同意共同取样并送交成都高新区质量监测站进行检验,并以该机构的检验结果为准,因此而发生的费用均由责任方承担。出现不合格品,乙方应甲方规定时间(2天内)包退包换,所发生的费用由乙方承担。并且承担所有经济损失。

四、数量验收

1、方法:

(1)盘条、盘螺、Ф10及以下螺纹钢过磅验收,其他圆钢、螺纹钢按工地材料员实际现场理论计算方法检尺验收数量为准。

(2)长度要求:根据甲方项目部要求(螺纹钢应按12米或9米定尺交货,直条圆钢按9米定尺交货,盘条成捆交货)。

验收人及相应的验收文本附件:货到工地后,甲方指定专人在收货现场验收,乙方并出具送货单由甲方指定验收人签字,交送货单或其他单据上盖章或签字均属无效。

2、乙方在材料运抵交货前通知甲方,甲方应提供堆放场地。

3、乙方须负责材料正式交货前的安全工作,包括运输途中的人身和材料的安全。

五、环境的和职业健康安全的要求

1、乙方车辆及材料在运输途中及到达甲方现场后应遵守国家的地方现行的有关环境保护、职业健康安全的法律、法规和其他要求。

2、乙方在建筑工程实施全过程,须节约资源,保护环境,满足社会相关方的要求。

3、乙方必须按规定规格控制排放噪音,进入施工区车辆禁止鸣笛。

六、结算方式和流程

结算方式:月结。乙方每月28日与甲方核对这月1日至28日所供材料数量,并办理结算手续,交甲方财务部门结算。

七、材料款付款方式及期限

1、甲方承诺:自交货之日起,甲方每吨钢材每天按3元向乙方支付垫资费。垫资时间从供货之日起以实际天数计算。(甲方在未付清货款前,甲方不得转让、倒卖,如有此情况发生,乙方有权终止合同并结算所有钢材款。)

2、甲方承诺在结算支付钢材款项中,必须严格遵守约定转入签订合同公司对公账户上,或转入供货方公司指定财务王建敏私人卡上一律认可,其它任何方式我公司不予认可,特此说明!

八、违约责任

1、因质量不符合约定,甲方可要求更换或退货,更换视作逾期交货,退货视作不能交货,乙方承担违约责任,甲方每天按当批所供钢材货款的1%向乙方收取违约金。

2、若甲方不按规定时间内付清款项时,乙方每天按总货款的1‰收取甲方资金占用费,乙方并可终止供货。

九、解除合同的条件

1、甲、乙双方协商一致;

2、因不可抗拒力致使不能实现合同目的;

3、在履行期限届满之前,乙方明确表示或以自己的行为表明不履行或延迟履行主要义务的,除赔偿违约损失外,经双方协商同意可解除合同;

4、乙方其他违约行为致使不能实现合同目的的;

5、乙方其他违约行为已影响合同履约的;

6、如甲方与业主签订的总承包合同以任何理由终止,由甲方应在此后任何时间以书面形式通知乙方立即终止合同,乙方同意并列条件接受,并不得向甲方提出任何经济索赔要求。

十、解决合同纠纷的方式

双方协商解决,协商不成提起诉讼的由合同签订地人民法院管辖。

十一、其他约定事项

以上合同单价为合同签订当日起执行价,乙方必须按甲方规定的时间,将全部货物按时按量供应到甲方指定地点。

十二、本合同正副本壹式2份,甲方执1份,乙方执1份

十三、合同生效

购货方:

供货方:

年月日:

钢材总合同与分合同模板篇4

甲方(卖方):

甲方法定代表人:

甲方授权代表:

乙方(买方):

乙方法定代表人:

乙方授权代表:

根据《中华人民共和国合同法》及有关规定,甲、乙双方本着平等、互利、互惠的原则,就乙方向甲方采购钢材有关事宜达成如下协议:

一、乙方工程地点及工程名称

二、供货数量

乙方因工程需要,自本合同签订之日起,不定时、多批次向甲方采购为准。

三、交易方式

口头或书面向甲方订货,有权签收甲方的供货单,乙方对该代表的一切行为均予以认可;

2、除上述代表外,乙方未经书面通知甲方,擅自变更上述授权代表、擅自指定其他人员签收甲方供货单的,不论其有无授权或是否加盖乙方公章,乙方均须对该供货单签收的供货承担全部付款义务,并且不得以签收人员变更或无授权等任何原因拒绝付款;

3、上述乙方授权代表可以用电话、传真、订货单等形式通知甲方所采购钢材的具体品名、规格、数量等,甲方应当按照乙方的发货通知将乙方所需钢材送达双方指定地点,如有特殊原因无法及时送达的,甲方应及时通知乙方;

4、乙方自行提货或在甲方的钢材送达之后,应当场予以清点数量,核对规格、品名、价格等,乙方核实确认后须在甲方送货单或供货单上签字或盖章签收,如有质量问题,乙方应在收到货物之日起 3 日内书面通知甲方,并提出相关检测报告,否则该批钢材的质量视为乙方确认完全合格。

5、乙方确认:乙方完全认可甲方制作的送货单或供货单作为甲乙双方结算的凭证与依据。

6、运输方式及费用负担:

四、价格及结算方式格为:

2、乙方提(收)货时未付款的,双方一致确认按照以下价格结算货款:

3、付款方式及时间:

五、违约责任

1.若乙方未在上述约定付款期限内付清货款的,甲方有权解除合同,并有权自乙方逾期付款之日起,按总货款每日万分之五计算逾期违约金;

2.在合同履行期内,若乙方更换供应商,应提前15日通知甲方,并于通知到达甲方之日起五日内向甲方付清所有货款,否则,每逾期一日,乙方应向甲方支付所欠款项万分之五的违约金;

3、甲方自提产品未按乙方通知的日期或合同约定日期提货的,应按逾期提货部分货款金额每日万分之五向乙方支付逾期提货的违约金,并承担乙方代为保管、保养货物所支付的费用;

4、因不可抗力因素导致合同无法履行的,双方可终止合同。乙方应于合同终止之日起五日内向甲方结清所有款项,逾期支付的,每逾期一日,乙方应向甲方支付所欠货款总额的万分之五的逾期违约金。

六、争议解决 合同履行过程中发生纠纷,由双方协商解决;协商不成,可向甲方所在地人民法院起诉。

七、其他

本合同一式两份,甲、乙双方各持一份,自双方签字盖章之日起生 效。

甲方:(章)

乙方:(章)

年月日:

钢材总合同与分合同模板篇5

甲方:____

乙方:____

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,依照平等互利的原则,为明确甲乙双方的权利和义务,经双方协商一致,订立本合同。

第一条、钢材情况(如有多个规格型号,应另设合同附件,写为见合同附件)

1、钢材名称:xxx(详见钢材明细表)

2、材质:详见钢材明细表

3、规格:

4、生产厂家:涟源xx厂

5、计量单位:吨

6、订购数量:510

但多出的数量也不得超过订购数量%,按实际需要描述)。

钢材的质量要求为:符合国家标准

第三条、价款

1、合同价款:xxx元,大写:xx佰陆拾捌万叁仟陆佰元。

2、实际结算价款按照供货数量乘以钢材单价计算钢材合同范本钢材合同范本。

第四条、付款方式

1、支付方式:货到工地验收合格后付至合同总价款的80%。留合同总价款的20%作为材料质保金________年

2、支付时间:

第五条、交货期限交付期限按附表所列。

第六条、钢材的运输及交货地点

1、钢材运输由乙方负责,装卸由负责,装卸中人员受到的损害及造成的损害由负责。

2、采用汽运方式运输。

3、运杂费用由乙方承担。

4、交货地点:韶山xx厂,到达交货地点前的风险由乙方承担。(对在途风险进行约定)

5、送货人员必须遵守甲方施工现场的安全规定,装卸车过程必须听从甲方现场人员的指挥及安排。

甲方(盖章):乙方(盖章):

法定代表人法定代表人

或委托代理人:(签名)或委托代理人:(签名)

联系电话:联系电话:

开户银行:开户银行:

银行账号:银行账号:

住所:住所:

xx编码:xx编码:

签订时间:

签订地点:

钢材总合同与分合同模板篇6

甲 方:

乙 方:

根据我国法律的相关规定,经过双方充分协商,特订立本合同,以资共同遵守。

第一条 业务模式:甲方根据业务当天钢材采购实际情况以《物流发货单》的方式通知乙方去甲方指点供货单位提货,乙方根据甲方《物流发货单》, 《货物提单》上的货物名称、规格、产地、数量跟实物确认无误后进行装运货物,并运到甲方指定地点。

第二条 货物运输定价:自合同签订生效当年为人民币150元/吨,以后年份运费随行就市。甲方除支付上价格外,不再乙方支付任何其他费用(包括但不限于乙方装车、转运、卸货等产生的费用),但本合同另有约定的除外。

第三条 货物验收要求

乙方根据甲方供货单位拿《货物提单》,核实两张单据跟实物无误后,将《物流发货单》盖章后回传甲方指定地点,如发现其中单据跟实物不符应立即通知甲方相关负责人,否则相关损失由乙方全部承担。

第四条 货物起运地点

货物起运点: 北京市 范围内(根据材料堆放仓库地点确定货物起运点,或者由甲方指定);

货物到达地: 北京市密云县 范围内(由甲方确定具体货物到达地点)

第五条 货物承运日期 及到达时间

承运日期:乙方根据当天《物流发货单》上面的日期,将货物安全及时的运到甲方指定的地点,如逾期未将货物及时送达目的地,视为乙方违约,因此给甲方的损失(包括但不限于甲方另行组织运输工具所支付的运费的差额、甲方因违约给第三方的赔偿,实现债权的律师费、诉讼费等)由乙方承担;乙方派出的运输工具和人员的行为视为乙方的行为,因此给甲方或者第三人造成的损失由乙方

货物运到期限:货物必须在拿取货物提单的第二天上午9:00之前送到货物指定地点。

第六条 运输质量及安全要求

乙方在货物运输过程中出现货物毁损、丢失,调换等。甲方有权根据该批货物的当时购买的市场价值提出全额赔偿,并承担由此引起的一切损失,并解除合同,乙方不得有异议。

第七条 运输费用、结算方式

乙方将货运到甲方指定地点,甲方仓库管理人员在《物流发货单》上签字盖章后,乙方司机凭《物流发货单》去甲方财务办公室结算,每月10日和25日为结算日(遇法定节假日顺延)

第八条 各方的责任、义务

一、甲方的责任

1.有权要求乙方按照合同规定的时间、地点、把货物运输到目的地。货物托运后,甲方需要变更到货地点或收货人,或者取消托运时,有权向乙方提出变更合同的内容或解除合同的要求。但必须在货物未运到目的地之前通知乙方,并相应支付给乙方所需费用,但在十堰市及其所辖区内不再增加任何费用。

2、 因甲方原因而引起的无法抵达目的地或找不到收货人的,乙方必须妥善保管好货物,并以书面通知甲方,否则造成的损失由乙方承担。

3、甲方保证按合同要求在乙方向甲方提交相关单据时在结算日及时结算运费给乙方,,乙方不得以甲方未支付运费或者甲方许可的费用为由对运输货物进行留置,必须将所运货物交付给甲方指定的人和指定的地方。

4、货物到达甲方运输目的地,在乙方运输司机的配合下,甲方应积极组织人员进行货物卸载,其吊装费用由甲方承担。

二、乙方的责任

1、乙方收到甲方的《物流发货单》后,应根据《物流发货单》上的联系方式去甲方供货单位提货,提货时结合《物流发货单》上的名称,数量,规格清点货物,如发现数量,名称,规格,材质与实际不符,应及时通知甲方。

2、乙方作为甲方运输合作单位,对甲方的货物有优先承运权;不得推脱运

3、在合同规定的期限内,将货物运到指定的地点,按时向收货人发出货物到达的通知,对托运的货物要负责安全,保证货物无短缺,无损坏,否则应承担由此引起的一切赔偿责任,。

4、司机把货物送达目的地后,若客户对货物有任何意见,司机绝对不可以与客户发生争持,应立即与乙方负责人联系,并将事件及时回报给甲方。

5、乙方必须严格按照附件中所列运输时间执行,若因特殊情况,货物没有按预订时间到达时,乙方应及时与甲方取得联系,并说明原因,若甲方调查发现有不属实的,有权要求乙方承担违约赔偿责任。

6、乙方货物装运过程中应将该批货物的《材质证明书》,铭牌等随机文件交给甲方收货人员。

第九条 违约责任

1、每次发货前,甲方提供准确《物流发货单》,作为乙方去甲方供货单位作为提货依据,由于乙方未按提单要求清点货物的数量,规格型号、材质及产地提货导致运输出现错误,其赔偿责任由乙方承担;

2、因甲方提供资料不齐全而导致乙方无法送达或者延误送达,损失由甲方负责。乙方在运输过程中如果发现甲方所提供的收货人联系电话、地址有误,必须及时与甲方联系寻求解决办法。否则损失由乙方负责。

3、乙方错运到达地点或收货人的,乙方必须无偿将货物运到指定地点交付给收货人,由此造成的损失由乙方承担。

4、由于乙方的过失造成货物过期到达,超过上双方所约定的时间(且没有取得甲方的认可),每次乙方需支付给甲方人民币500元的违约金,并承担由此引起的一切责任,但由于不可抗力造成乙方交货延误,乙方应及时通知甲方并采取措施防止事件的扩大,经双方协商可适当放宽到货时间。

5、乙方如在一个月内有三次推托运输业务,甲方视为乙方单方终止本合同,乙方不得有异议。

第十条:变更与终止

1、合同如有变更或者补充,经协商一致后,以补充协议形式确定,补充协议与原合同具有同等效力。

2、本合同终止后,合同双方仍承担合同终止前本合同规定的双方应该履行而未履行完毕的一切责任与义务。

3、合同如需提前终止,须双方书面同意。

第十一条:纠纷处理

若本合同在履行过程产生纠纷,双方应协商解决,协商不成的,由甲方注册地人民法院管辖。

第十二条:其他约定

1、甲方的职工的权限只是监督乙方履行本合同,无权对合同的作出任何修改,更无权收取合同项下任何金额。如果确有必要对本合同作出修改或者签订补充协议,必须由授权代表签字并加盖甲方公章才具有法律效力,所有现金必须进入甲方的银行帐户,所有票据必须有甲方行使票据权利方为有效,否则均不视为甲方收到此款项,由此产生的责任由乙方自行承担,不免除乙方付款的责任。

2、本合同一式两份,甲乙双方各执一份,双方签字、盖章之日起生效,传真件与原件有同等的法律效力,与本合同有关的补充协议、《物流发货单》作为履行本合同的有效组成部分。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________ 法定代表人(签字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日

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