合同的签订可以确保劳动者的工作权益得到法律保护，合同的拟定是为了确保交易的可持续性和稳定性，下面是久久美篇网小编为您分享的造林承包合同5篇，感谢您的参阅。
造林承包合同篇1
业主(甲方)
承包方(乙方)：
根据《中华人民共和国合同法》及国家有关法律、法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、等价有偿、公平、诚信的基础上，经友好协商，就甲方委托乙方进
第一条：工程概况
1、工程名称：
2、工程地点：
3、预定开工日期： 年 月 日
第二条：施工范围
施工范围：
回填种植土按现场实际发生工程量结算，由双方代表签证认可，但单价不允许超过甲方认可的预算单价的限额。
第三条：施工方式
1、本工程由乙方以包工、包料的形式进行施工。
第四条：工期
1、工期自预定开工日期之日起至乙方竣工并通过合同约定的全部验收之日止，预计 天(包括法定假日)，不计乙方通知甲方验收后等待甲方验收的时间。
2、如遇下列情况，乙方须在发生签证事由2日内书面通知甲方，并经甲乙双方代表签证，工期相应顺延，否则视为乙方放弃签证的权利，工程不予顺延。
(1)因甲方原因影响工程施工进度，如未按时交出场地，接通水电、甲方变更设计等。
(2)不可抗力因素。
第五条：工程质量及验收标准
1、工程质量必须达到合格(验收标准按业主设计要求及行业规范执行)，因乙方故意延误致使工程未能按时结算或提请验收的，本工程不能评定为合格。
2、乙方提供的苗木必须事先控制质量，苗木规格严格按照设计要求进行选择，苗木种植质量必须严格按照绿化种植规范。
3、苗木成活率达到100%。
4、工程完工后，乙方应通知甲方进行验收。双方现场检查工程质量，质量合格，即由甲方签收。
第六条：工程价款及结算、付款方式
1、工程预算总价款为人民币 元(大写 元)。
2、结算方式：
(1)甲方应在预定开工日期前 个工作日内，向乙方预付工程预算总价款的30%;
(2)甲方应在乙方材料、工人进场以及提交开工报告后 个工作日内向乙方支付工程预算总价款的30%;
(3)甲乙双方办理竣工验收和结算手续后的 个工作日内，甲方向乙方加付至工程结算总款额的90%。
(4)工程结算总款额的10%作为工程质量保证金及保养金，甲方应在保养期期满
(5)以上付款的方式均以 支付。
第七条：保养期
1、苗木保养期为 个月，从本工程施工完成合同约定的全部验收之日起计。
2、保养期内，凡因乙方施工造成的质量问题，乙方接甲方通知之日起日内，应无条件予以保养，苗木不成活的应及时更换。否则，甲方有权另派施工队伍施工、保养，一切费用在保养金内扣除，超过保养金的部分，甲方有权向乙方追偿。
第八条：双方义务
1、甲方义务
(1)委派现场代表 负责对工程建设进行全面管理。
(2)向乙方提供施工场地，保证运输道路畅通，同时提供施工用水、用电(水电费由 方承担)。
(3)提供本项目施工图纸，负责组织图纸会审和设计交底。
(4)甲方在收到乙方所提交的竣工结算书及完整的竣工结算资料后，应在两周内通知乙方核对工程价款并于竣工验收后的两个月内完成结算。
2、乙方义务
(1)委派现场代表 负责对施工其间的全面管理。
(2)根据甲方确认的施工图纸，按照本合同约定完成承包范围内的施工工作。
(3)按相关安全法规进行安全施工，遵守甲方施工现场管理的有关规定，承担在施工过程中的放火、防盗、防止事故发生等安全责任。若出现安全问题，责任由乙方自行承担。
(4)工程交付甲方前，应负责已完工工程的保护工作，在此期间发生损坏的，由乙方自费予以修复并按合同约定交付甲方，由此造成工期延误，按违约责任中的逾期完工条款处理。
(5)乙方应确保工程质量达到验收标准。
(6)乙方应在工程竣工验收后两周内向甲方提交竣工结算书及完整的竣工结算资料，并在收到甲方发出的核对工程价款通知之日起 内与甲方核对工程价款，与竣工验收后的`两个月内完成结算。
第九条：违约责任
1、因甲方工程量变化或图纸变更造成工期延期的，竣工日期应予以顺延。
2、甲方未能按本合同约定进行竣工验收的，由甲方承担工程保管及风险责任。
3、甲方逾期付款的，导致施工无法进行，乙方可停止施工。
4、工程质量达不到约定标准，由乙方承担相应的责任。
5、乙方在施工过程中，除不可抗力或甲方原因外不得以任何理由停工，非上述原因连续停工两个工作日以上的，甲方解除合同，造成甲方工期延误或其他损失的，乙方应予赔偿。
6、乙方应向甲方支付的违约金，甲方在应付未付款中扣除，违约金不足以弥补甲方损失的，甲方可继续向乙方追偿。
第十条：转让条款
未经合同双方共同书面同意，任何一方不得单方面全部或部分转让其在本合同项下的权利和义务。
第十一条：合同终止
1、因解除而终止
(1)由于乙方违约造成本合同不能履行或不能完全履行，如果甲方认为本合同已无必要继续履行或乙方在收到甲方要求其纠正违约的通知后仍不纠正其违约行为，则甲方有权向乙方发出解除本合同的书面通知，该通知自送达乙方时生效，乙方应按本合同约定承担违约责任，违约金不足以弥补甲方损失的，甲方可继续向乙方追偿。
(2)由于甲方违约造成本合同不能履行或不能完全履行，如果乙方认为本合同已无必要继续履行或甲方在收到乙方要求其纠正违约的通知后仍不纠正其违约行为，则乙方有权向甲方发出解除本合同的书面通知，该通知自送达甲方时生效，甲方应向乙方支付双方确认已完成工作量的款项，并按本合同约定承担违约责任。
(3)合同一方依本合同约定行使解除权的，合同自解除通知送达之日起终止。
(4)合同终止后，不妨碍一方向违约方追究违约责任。
2、有下列情形之一的，合同权利义务终止：
(1)本合同按约定履行完毕;
(2)本合同经各方协商一致而终止;
(3)本合同因一方出现本条第1款的违约情况(包括一方擅自转让本合同项下权利义务行为)，另一方发出解除合同的通知;
(4)法律法规规定终止的其他情形。
第十二条：适用法律条款
本合同的订立、效力、解释、履行和争议的解决均适用中华人民共和国法律规定。 第十三条：争议的解决
凡因执行本合同所发生的或与本合同有关的一切争议，合同各方应通过友好协商解决;如果协商不能既解决，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
第十四条：其他
1、本合同未尽事宜，由甲、乙双方友好协商，另签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。
2、本合同附件是本合同的组成部分，与本合同具有同等法律效力。
3、合同及其补充协议经双方签字、盖章之日起生效，并在保养期界满，接清余款之日起自行终止。
4、本合同一式 份，甲、乙双方各执 份，每份均具同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
造林承包合同篇2
发包方(以下简称甲方)：
承包方(以下简称乙方)：
为了更好地完成音乐·家生活广场工程施工任务，本工程模板施工项目由乙方承包施工。为了明确双方职责，以保证工程质量和安全生产，并顺利按期完成施工任务，本着双方自愿原则，经双方协商，签定本施工合同，望共同信守执行。
第一条：承包范围
甲方施工范围内的厦门音乐·家生活广场工程的所有模板施工项目。
第二条：承包方式及承包内容
承包方式为包工包料，具体承包内容包括：
1、 模板施工人工费;
2、 模板施工材料：包括模板、木枋、辅助模板;
3、 模板施工机具：包括圆盘锯、手提锯、木工刨、活动接线插座、电钻及其它手工工具;
4、 模板安装材料：包括铁钉、铁丝、对拉螺杆(材料加工及机具)、螺帽、蝴蝶卡、塑料套管、脱模剂;
5、 照明用具：碘钨灯、灯管、电源线。
第三条：承包单价按模板与砼实际接触面积以平方米计算，承包单价为18.0元人民币/平方米。
第四条：工程量结算及付款方式
1、 工程量按模板与砼实际接触面积以平方米计算;
2、 工程量按施工图纸及变更单(包括设计变更单、工作联系单)计算;
3、 工程量每月5日前结算一次，由项目部预算人员根据每月完成情况如实结算(每月结算时限为月初至月底)，并开具结算单，交给施工负责人，由施工负责人开具分项工程签证任务单，经项目技术负责人、质检员、安全员、施工员签字后送交项目财务人员进行工资结算;
4、 工程款每月支付一次，当月工程款在下月底之前支付其80%;(乙方应把该款首先解决工人的工资，并向甲方提交本班组工人签字的工资表，在甲方监督下发放工资)
5、 余款在本工程主体结构验收并评定合格后二个月内付至已施工完的模板总价款的90%，剩余款项在本工程所有零星模板完工后三个月内结算付清;
6、 乙方须缴纳工资总额3%的劳务管理费，甲方在每月工资结算时由项目财务人员直接扣缴。(如乙方付材料发票给甲方，甲方不得收取劳务费)
第五条：施工材料及劳动力要求
1、 模板均采用18mm厚九层木质胶合板，木枋均采用50×100mm截面松木枋;
2、 裙房梁、板模板必须配备三套连续周转使用，其中裙房第一层、第二层梁、板模板必须全部为新模板，第三层梁、板模板一半为新模板，另一半为七成新以上模板;
3、 主楼梁、板模板也必须配备三套连续周转使用，所用模板由裙房梁、板模板拆除后配制，否则，主楼前三层梁、板模板必须全部为九成新以上模板;
4、 墙柱模板配备一套连续周转使用。具体为：首层墙柱配备一套全新模板，连续周转使用至九层墙柱;十层墙柱重新配备一套全新模板，连续周转使用至十八层墙柱;十九层墙柱再重新配备一套全新模板，连续周转使用至本工程墙柱完。
5、 上述梁、板、墙、柱模板在连续周转使用中出现明显损坏、矫曲、严重脱皮等无法保证砼观感质量的问题，必须及时更换，严禁再次使用，用于更换的模板必须为七成新以上;
6、 对拉螺杆必须采用合格的φ12热扎光圆钢筋加工制作，严禁使用φ10及以下直径的螺杆;
7、 群房施工期间必须保证每天70个以上木工工人进场施工，主楼施工期间必须保证每天50个以上木工工人进场施工，其中85%以上为熟练技术工人，其余为普工工人;
8、 构造柱、拦板、女儿墙、过梁、圈梁、雨缝、空调板、厨卫翻梁等零星项目施工时所需要的模板，在主楼模板无法拆除并用于此类零星项目施工之前，必须另外配备足够的五成新以上的模板用于零星项目的施工;
9、 上述零星项目的模板需开始施工时，必须按项目部要求加派木工工人进场施工，若施工主楼的木工工人无法同时满足零星模板施工需要，必须另外增加木工工人专门施工零星模板。
第六条：双方职责
一、甲方职责：
1、 负责现场总体协调指挥，监督并指导乙方在施工质量、安全、工期、材料使用、文明施工等方面的管理。
2、 制定进度计划并下达给乙方施工人员。
3、 对乙方及其施工人员进行施工安全及技术交底。
4、 提供模板支撑及加固用的钢管和扣件。
5、 提供施工用电、用水、垂直运输机械、外脚手架。
6、 提供雨天施工所需的雨衣。
7、 按合同约定支付乙方进度款。
8、 给乙方施工人员提供生活住宿、食堂及卫生设施。
二、乙方职责：
1、 遵守现场纪律和规章制度，上岗人员须持证上岗并佩带工作证;
2、 服从甲方施工安排，保证有足够的人力来完成本工程施工任务，不使工人处于违反国家劳动法规定的超长时间的工作中。应自备劳保用品(包括防护眼镜、雨鞋、手套、口罩等)以供自己班组工人安全使用。安全帽由项目部统一配置，费用由乙方承担;
3、 服从甲方的现场指挥与管理，严格按模板施工方案施工，负责本班组的现场施工组织与各项管理工作，按期保质保量完成施工任务;
4、 不得带与本工程无关的人员及家属、小孩进入生活、生产现场，一经发现每次处以50元的罚款并立即清出现场，如不自觉清出的将交由公安机关处理;
5、 按劳务管理要求自行组织施工工人，按期发放工人工资;
6、 负责本班组工人的安全教育、日常检查和整改等安全管理工作;
7、 自备模板施工所需的施工机具、手工工具及照明灯具;
8、 按合同约定组织模板材料进场;
9、 按现场要求做好文明施工及成品保护工作;
10、 负责由于自身原因造成的质量缺陷的处理及费用。
11、 负责本班组工完场清工作。
12、 负责本班组施工所产生的建筑垃圾的及时清理和清除，包括锯木屑、碎模板、短木枋、模板皮、墙柱外露塑料套管、漏浆爆模等产生的砼渣的清理、清除，并及时运至地面指定位置;
13、 负责由水电、消防自己安装以外的其它所有洞口模板加工及安装加固;
14、 负责楼梯铁件及其它土建用小型墙柱铁件的安装和预埋，配合项目部及其它班组安装预埋大型铁件;
15、 楼层模板拆除后，负责将本班组所用钢管、扣件及自身模板材料及时干净的清出楼层。主体封顶后，负责将本班组所用钢管、扣件全部吊运下楼并按项目部要求堆置，多余模板材料必须及时清运至地面并立即运出施工现场。
16、 工人进场立即到项目部办理登记手续，领取项目部统一规定的黄色安全帽、出入证，其费用由乙方承担，结帐时甲方财务直接扣回;
17、 负责砼施工过程中的护模工作;
18、 负责模板材料维修、保养及对拉螺杆的维修、保养、补充;
19、 负责电梯井模板施工操作架的搭设和拆除;
第七条：工程质量要求
1、 按现行施工规范及项目部模板施工方案施工;
2、 按现行验收标准，模板及砼施工质量必须达到优良等级;
3、 杜绝爆模及严重变形、移位、倾斜、塌陷等质量缺陷。
第八条：施工进度要求
乙方应组织和准备足够的模板材料、施工机具及施工人员，保证按甲方进度计划组织施工; 晚上必须加班施工至22︰00; 具体进度安排由项目部根据实际情况确定，乙方必须无条件服从。
第九条：施工安全要求及约定
1、 乙方应严格按现行《安全操作规程》组织施工，服从甲方的现场安全管理，对甲方及有关部门提出的安全隐患应及时组织整改。杜绝违章指挥、违章作业行为。
2、 凡因乙方的原因引起的安全事故，乙方应承担其经济法律责任。由于非乙方原因引起的安全事故，甲方负责协调由责任方负责赔偿损失。如发生意外安全事故，按单项医疗费计，叁仟元内由乙方自理，超出叁仟元以上的部分由甲方负责70%，乙方负责30%费用。若发生乙方原因造成的伤残、死亡事故，双方各承担一半费用(包括相关部门的罚款)。若发生非乙方原因造成的伤残、死亡事故，由甲方及责任方各承担一半费用(包括相关部门的罚款)。
第十条：材料、机械、生活设施的使用管理
1、 乙方要求甲方提供的材料应提前报送《材料使用计划》，领用前办理材料领用手续，材料的损耗应控制在定额规定的损耗以内，把材料使用作为一个经济指标。凡是材料超量使用者，按材料市场价格由乙方承担材料费用。
2、 甲方提供的施工机械由乙方验收后移交使用，乙方应妥善做好保养工作。
3、 生活设施由甲方统一安排与管理，乙方必须无条件服从。生活设施供施工人员使用，非本工地施工人员禁止进驻使用。
4、 甲方统一办理食堂，乙方不得私自起炉灶，违者予以罚款。
第十一条：奖罚条款
1、 工期奖罚：乙方未能按甲方进度计划完成施工者，每拖延一天，处罚1000元，属于甲方引起的拖延由甲方负责。
2、 质量安全奖罚：
1) 施工质量未能达到本合同约定的质量标准时，甲方将给予乙方承包总额5%的罚款处罚;
2) 施工中若乙方不按甲方的要求整改质量安全隐患，甲方有权按《项目部质量安全管理办法》给予处罚，并采取必要的措施来确保整改落实。
3、 乙方施工中应注意节约材料，爱护公物、成品，凡现场发现浪费材料，损坏施工机具等不良行为者，甲方可给予处罚：
1) 由于乙方原因造成施工质量问题引起损失的，按市场材料价格赔款。
2) 甲方交给乙方使用的施工机具，乙方应妥善保管。凡是乙方人为故意损坏者，除责令修理完好外，还给予罚款。
3) 凡盗窃材料、施工机具者，除予罚款外，并视情节移交当地公安机关处理。
4) 损坏建筑成品、半成品者除承担返工和赔偿费用外还给予罚款。
4、 未按厦门劳务管理规定招聘施工工人或未按规定办理相关证件受到有关部门处罚者，乙方自行承担受处罚的费用，乙方不得有异议。
5、 对甲方要求乙方整改、处理的事宜，乙方不能按甲方要求的进度、质量及安全文明施工管理要求组织施工，甲方有权单方终止合同，清理退场，另派施工队伍进场施工，工程款按实际完成量和承包单价的80%结算，余额部分作为另派施工队伍进场费用。
第十二条：其它约定
1、 乙方向甲方支付工程质量、安全保证金二十万元人民币，在本合同签定后一个月内交到甲方项目部。若乙方施工质量、安全达到合同要求则工程质量、安全保证金在本工程竣工验收后一个星期内一次性退还给乙方;若未达到合同要求，则按合同条款扣罚，余额在本工程竣工验收后一个星期内一次性退还给乙方;
2、 本工程模板施工期间，若发生连续停工超过三个月，如甲方向开发商成功索赔有关停工造成的经济损失，乙方应享受相应的赔偿金;
3、 乙方未尽到相应职责，甲方另外派人完成时，所花费用按三倍扣罚，结帐时甲方直接扣回。
4、 甲方安排乙方完成的承包内容以外的工作，按点工结算，点工单价为40元人民币/工日，每工日均按8小时计算。点工款项随当月工程款一起结算并支付，每月点工款按100/%支付，不留余额。
5、 由于甲方原因造成乙方损失的，按实际情况以点工补偿，点工补偿数额视具体情况双方协商确定。
第十三条：本合同自签订之日起乙方应在三天内组织满足施工要求的足量模板材料进场，并组织满足施工要求的足量的施工人员作好准备。施工人员具体进场时间由甲方另行通知，乙方必须按时进场，模板工程全部完工后一星期内，乙方施工人员及模板材料必须全部退场。
第十四条：违约责任
本合同自双方签订之日起生效，甲、乙双方应本着认真、负责的态度履行各自职责及合同约定，如一方不全面履行自身职责及合同约定即被视为违约，违约一方应向对方赔偿壹万元人民币及因其违约引起的相应经济损失，并承担法律责任。
第十五条：合同的终止及终止条件
1、 双方履行完各自的责任和义务后，本合同自行终止。
2、 一方违约并经协商无效后本合同自行终止。
第十六条：未尽事宜，双方在施工过程中另行协商解决。
第十七条：本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
造林承包合同篇3
为搞活林业经济、提高效益，按照国家有关法律和政策规定，双方通过平等自愿协商达成如下协议：
一、合同双方
甲方：万安县窑头镇城江村六小组，组长刘祥奎
乙方：泰和县澄江镇 康华锋
二、承包事项
甲方将座落在大眼塘荒山面积大约200亩承包给乙方造湿地松(土地不流转，山上所有林木归甲方所有)。
三、造林要求
乙方必须按林业部门造林要求，行距2×3米，成活率保持在85%以上，负责林业部门验收合格。
四、双方责任
乙方在造林过程中所产生的一切费用自行负责与甲方无关，甲方在造林验收合格后应协助乙方向林业局退回造林押金。
五、其它事项
在林业局验收合格后，退回造林押金后，合同双方就无任何关系。如有其它事项，还可另行协商，补充条款，同具法律效应。
六、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，并经甲乙双方签字后生效。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
造林承包合同篇4
订立合同双方：
发包方： (以下简称甲方) 承包方： (以下简称乙方)
为了充分利用山地资源，带动地方经济发展，实现环境保护的经济效益目的，甲方将坐落在六组西北的大岛山东坡处的荒山承包给乙方，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国森林法》、《中华人民共和国土地承包法》，经甲、乙双方共同协商，签订合同如下：
一、承包面积： 亩 四至：东： 西： 南： 北：
二、承包期限：50年(20_年4月1日————2059年4月1日)。
三、承包价格:每年10元每亩。(合计金额：小写： )
四、付款方式:逐年付款(乙方给甲方留欠承包款条)
五、植造树种:梨树、松树
六 双方权利和义务
甲方承包给乙方的荒山，已经过村民代表大会讨论通过，并根据会议内容与乙方签订合同。
甲方有权监督、检查、督促其治理和合理利用荒山资源，发现问题及时通知乙方。乙方取得荒山承包经营权后，只能用于国家法律法规和政策允许的用途。在法律、法规、政策允许范围内，乙方拥有所承包的荒山的自主使用与经营管理权，甲方不得干涉，乙方必须保证原有柠条成活率，否则终止承包合同。
承包期间，乙方负责山林树木的管理防护，乙方必须切实做好护林防火工作，消除火灾隐患。乙方不得改变该荒山的林业用途，该荒山所用权不变归甲方所有。
违约责任：甲、乙双方如有一方未履行合同、所造成的损失由未履行合同一方承担。
本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，上报镇林业站一份。
甲 方: (盖章)
代 表： (签字)
乙 方： (签字)
签订日期：
造林承包合同篇5
甲方：__________________
乙方：__________________
根据《土地管理法》及《农村土地承包法》的有关规定，乙方通过______方式取得甲方荒滩荒山(林地)的承包经营权，经双方共同商定，达成如下协议，特立此合同：
一、甲方将位于______所有的，以__________________的荒山(林地)发包给乙方使用，其四至为：__________________
二、乙方承包后，承包使用期五十年不变，即从______年______月______日起至______年______月______日终止。
三、乙方所承包的荒滩荒山(林地)使用权及其地上附着物总承包款为人民币______元整，付款方式为：
四、乙方承包荒滩荒山后应积极治理，在荒山上植树、种草或搞多种经营;经有关部门批准可以从事非农业生产，利用承包范围内的林木、粘土、沙石等矿产资源或建造固定设施。
五、乙方对所承包的荒滩荒山有独立的经营管理权，但不得转包。
六、甲方要尊重乙方所承包荒滩荒山的生产经营自主权，保护其合法权益不受侵犯，对荒山的开发治理成果全部归乙方所有。
七、乙方在所承包的荒滩荒山在合同履行期内除乙方交纳承包款外，乙方不负责其他任何名目的费用。
八、乙方将荒滩荒山承包后，甲方有权监督、检查、督促其治理和合理利用荒滩荒山资源，发现问题及时书面通知乙方。
九、甲方保证该荒滩荒山(林地)界线、四至与他人无任何争议。如因此发生纠纷，由甲方负责协调处理，如由此给乙方造成经济损失，由甲方负责全额赔偿。
十、甲乙双方必须信守合同。如甲方违约导致解除此合同，须付给乙方违约金人民币______万元、退还乙方承包荒滩荒山所付的全部价款，同时对乙方的治理投入和治理成果合理作价，作价款一次性付给乙方;如乙方违约导致解除此合同，甲方不予退还乙方的承包款。
十一、如在承包期限内遇国家建设或进行其它开发建设需征用土地时，应首先从征地款中保障向乙方支付实际经济损失和未履行年限的预期利益损失。
十二、合同期满后，如乙方愿意继续承包经营，双方续签合同;如乙方不再承包经营，甲方对乙方的治理成果、经济投入合理作价归甲方，作价款一次性付给乙方，不得拖欠。否则，此合同期限顺延至甲方将全部价款付清乙方后合同自行终止。
十三、甲乙双方如因作价款发生分歧，协商不成，须委托甲乙双方共同认可的中介机构进行评估作价，其结果对双方均有约束力。
十四、此合同发生纠纷由______裁决。
十五、本合同一式四份，甲乙双方各一份、公证处一份、______备案一份，经______公证处公证后生效。
甲方(盖章)__________________
乙方(签字)__________________
______年______月______日
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